INFO KENDENGSIDIALIT
Virus Nipah (NiV) adalah virus zoonosis yang dapat menyebar antara hewan dan manusia. Kelelawar buah, yang juga dikenal sebagai rubah terbang, dianggap sebagai hewan reservoir NiV di alam. Selain pada kelelawar, NiV juga diketahui dapat menyebabkan penyakit pada babi dan manusia. Infeksi NiV sering dikaitkan dengan ensefalitis (pembengkakan otak) dan dapat menyebabkan beragam tingkat penyakit, termasuk yang parah hingga berakibat fatal. Wabah NiV terjadi hampir setiap tahun di beberapa wilayah Asia, terutama Bangladesh dan India.
Infeksi NiV dapat dicegah dengan menghindari paparan terhadap babi dan kelelawar yang sakit di daerah terjangkit virus serta dengan tidak mengonsumsi produk makanan yang dapat terkontaminasi oleh cairan tubuh hewan yang terinfeksi, seperti getah kurma mentah. Selama wabah, praktik pengendalian infeksi standar di rumah sakit dapat membantu mencegah penyebaran virus dari orang ke orang.
Apa itu Virus Nipah?
Virus Nipah (NiV) pertama kali ditemukan pada tahun 1999 setelah wabah penyakit pada babi dan manusia di Malaysia dan Singapura. Wabah tersebut mengakibatkan hampir 300 kasus pada manusia dengan lebih dari 100 kematian. Wabah ini juga menyebabkan dampak ekonomi yang besar karena lebih dari 1 juta babi harus dibunuh untuk mengendalikan penyebaran virus tersebut.
Meskipun tidak ada wabah NiV lain yang diketahui terjadi di Malaysia dan Singapura sejak tahun 1999, wabah ini telah tercatat hampir setiap tahun di beberapa wilayah Asia, terutama di Bangladesh dan India. Virus ini telah terbukti dapat menyebar dari orang ke orang selama wabah, yang meningkatkan kekhawatiran akan potensi NiV menyebabkan pandemi global.
NiV adalah anggota keluarga virus Paramyxoviridae, genus Henipavirus. Virus ini adalah zoonosis, artinya virus ini awalnya menyebar antara hewan dan manusia. Hewan yang menjadi inang NiV adalah kelelawar buah (genus Pteropus), yang juga dikenal dengan sebutan Flying Fox. Karena NiV memiliki hubungan genetik dengan virus Hendra, virus lain yang juga diketahui ditularkan oleh kelelawar, maka kelelawar buah menjadi fokus penelitian, dan kemudian diidentifikasi sebagai reservoir NiV.
Kelelawar buah yang terinfeksi dapat menyebarkan virus ini kepada manusia atau hewan lain, seperti babi. Manusia dapat terinfeksi melalui kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi atau cairan tubuhnya, seperti air liur atau urin, yang merupakan peristiwa limpahan dari hewan ke manusia. Setelah virus ini menyebar ke manusia, penularan dari orang ke orang juga dapat terjadi.
Gejala infeksi NiV berkisar dari ringan hingga berat, dengan tingkat kematian antara 40% hingga 70% dalam wabah yang terdokumentasi antara tahun 1998 dan 2018.
Cara Penularan Virus Nipah (NiV)
Virus Nipah (NiV) dapat menyebar ke manusia melalui beberapa cara:
1. Kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi, seperti kelelawar atau babi, atau dengan cairan tubuh hewan tersebut, seperti darah, urin, atau air liur.
2. Mengonsumsi produk makanan yang telah terkontaminasi oleh cairan tubuh hewan yang terinfeksi, seperti getah palem atau buah yang terkontaminasi oleh air liur atau urin kelelawar yang terinfeksi.
3. Kontak dekat dengan orang yang terinfeksi NiV atau dengan cairan tubuhnya, termasuk melalui tetesan hidung atau saluran pernapasan, urin, atau darah.
Pada wabah pertama yang diketahui, orang-orang kemungkinan tertular melalui kontak dekat dengan babi yang terinfeksi. Strain NiV dalam wabah tersebut tampaknya pertama kali ditularkan dari kelelawar ke babi, lalu menyebar ke populasi babi. Orang-orang yang bekerja dekat dengan babi yang terinfeksi kemudian mulai sakit. Tidak ada penularan dari orang ke orang yang dilaporkan pada wabah tersebut.
Namun, penyebaran NiV dari orang ke orang rutin terjadi di Bangladesh dan India. Hal ini sering terlihat pada anggota keluarga dan petugas perawatan pasien yang terinfeksi NiV, khususnya di lingkungan pelayanan kesehatan. Penularan juga terjadi melalui paparan produk makanan yang telah terkontaminasi oleh hewan yang terinfeksi, termasuk melalui konsumsi getah kurma mentah atau buah yang telah terkontaminasi oleh air liur atau urin kelelawar yang terinfeksi. Beberapa kasus infeksi NiV juga telah dilaporkan pada orang yang memanjat pohon tempat kelelawar sering bertengger.
Tanda & Gejala
Infeksi virus Nipah (NiV) dapat menyebabkan gejala yang bervariasi, mulai dari ringan hingga berat, termasuk pembengkakan otak (ensefalitis) dan berpotensi kematian.
Biasanya, gejala muncul dalam 4-14 hari setelah terpapar virus. Awalnya, penyakit ini muncul dengan gejala seperti demam dan sakit kepala selama 3-14 hari. Gejala ini sering disertai dengan tanda-tanda penyakit pernapasan seperti batuk, sakit tenggorokan, dan kesulitan bernafas. Kemudian, fase ensefalitis dapat terjadi, dengan gejala seperti kantuk, disorientasi, dan kebingungan mental yang cepat berkembang menjadi koma dalam waktu 24-48 jam.
Gejala awal infeksi NiV meliputi:
- Demam
- Sakit kepala
- Batuk
- Sakit tenggorokan
- Kesulitan bernafas
- Muntah
Gejala yang parah dapat terjadi dalam infeksi Virus Nipah (NiV), termasuk:
- Disorientasi, mengantuk, atau kebingungan.
- Kejang.
- Koma.
- Pembengkakan otak (ensefalitis).
Kematian dapat terjadi pada 40-75% kasus. Penyintas infeksi virus Nipah juga dapat mengalami efek samping jangka panjang, seperti kejang yang berkelanjutan dan perubahan kepribadian.
Selain itu, terdapat infeksi yang menimbulkan gejala dan kadang-kadang kematian jauh setelah terpapar virus (dikenal sebagai infeksi tidak aktif atau laten) yang telah dilaporkan terjadi berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah paparan.
Infeksi virus Nipah (NiV) dapat didiagnosis selama sakit atau setelah sembuh. Ada berbagai tes yang tersedia untuk mendiagnosis infeksi NiV. Pada tahap awal penyakit, pengujian laboratorium dapat dilakukan dengan menggunakan reaksi rantai polimerase waktu nyata (RT-PCR) pada usapan tenggorokan dan hidung, cairan serebrospinal, urin, dan darah. Di kemudian hari selama sakit dan setelah pemulihan, pengujian antibodi dilakukan dengan menggunakan uji imunosorben terkait-enzim (ELISA).
Namun, diagnosis dini infeksi NiV bisa menjadi sulit karena gejala awal penyakit tidak spesifik. Meskipun demikian, deteksi dan diagnosis dini sangat penting untuk meningkatkan peluang kelangsungan hidup individu yang terinfeksi, mencegah penularan ke orang lain, dan mengelola upaya respons terhadap wabah. Harus ada pertimbangan NiV bagi individu dengan gejala yang sesuai dengan infeksi NiV yang tinggal di daerah di mana Nipah lebih umum terjadi, seperti Bangladesh atau India, terutama jika mereka memiliki riwayat paparan.
Perlakuan
Saat ini, belum ada pengobatan berlisensi yang tersedia untuk infeksi virus Nipah (NiV). Perawatan terbatas pada perawatan suportif, termasuk istirahat, hidrasi, dan pengobatan gejala yang muncul.
Namun, terdapat pengobatan imunoterapi, seperti terapi antibodi monoklonal yang sedang dikembangkan dan dievaluasi untuk pengobatan infeksi NiV. Salah satu antibodi monoklonal tersebut, m102.4, telah menyelesaikan uji klinis fase 1 dan telah digunakan dengan dasar penggunaan yang penuh perhatian. Selain itu, pengobatan antivirus remdesivir telah terbukti efektif pada primata bukan manusia ketika diberikan sebagai profilaksis setelah terpapar, dan mungkin dapat melengkapi pengobatan imunoterapi. Meskipun begitu, kemanjurannya pada manusia masih belum jelas.
Di wilayah tempat wabah virus Nipah (NiV) terjadi, seperti Bangladesh, Malaysia, India, dan Singapura, masyarakat harus mengambil langkah-langkah pencegahan berikut:
- Mencuci tangan secara teratur dengan sabun dan air.
- Menghindari kontak dengan kelelawar atau babi yang sakit.
- Menghindari area di mana kelelawar sering berada.
- Menghindari mengonsumsi produk makanan yang mungkin terkontaminasi oleh kelelawar, seperti getah kurma mentah, buah mentah, atau buah yang terkontaminasi oleh air liur atau urin kelelawar yang terinfeksi.
- Menghindari kontak dengan darah atau cairan tubuh orang yang diketahui terinfeksi NiV.
Karena NiV dapat ditularkan dari orang ke orang, praktik pengendalian infeksi standar dan teknik keperawatan penghalang yang tepat sangat penting untuk mencegah penularan infeksi di rumah sakit (penularan nosokomial) di tempat di mana pasien telah dikonfirmasi atau dicurigai terinfeksi NiV.
Ada juga potensi risiko wabah NiV di lokasi geografis lain di masa depan, seperti daerah di mana rubah terbang (kelelawar genus Pteropus) hidup. Kelelawar ini saat ini ditemukan di Kamboja, Indonesia, Madagaskar, Filipina, dan Thailand. Orang-orang yang tinggal di atau mengunjungi daerah-daerah tersebut harus mempertimbangkan tindakan pencegahan yang sama seperti yang dianjurkan untuk daerah-daerah dengan riwayat wabah NiV.
Selain langkah-langkah yang dapat diambil individu untuk mengurangi risiko infeksi NiV, penting bagi ilmuwan, peneliti, dan komunitas yang berisiko untuk terus mempelajari NiV agar dapat mencegah wabah di masa depan. Upaya pencegahan yang lebih luas termasuk:
- Meningkatkan pengawasan terhadap hewan dan manusia di wilayah yang diketahui terdapat NiV.
- Melakukan penelitian lebih lanjut tentang ekologi kelelawar buah untuk memahami di mana mereka hidup dan bagaimana mereka menularkan virus ke hewan dan manusia lain.
- Mengevaluasi teknologi atau metode baru untuk mengurangi penyebaran virus dalam populasi kelelawar.
- Mengembangkan alat untuk mendeteksi virus lebih dini di masyarakat dan peternakan.
- Memperkuat protokol layanan kesehatan yang berkaitan dengan praktik pengendalian infeksi standar untuk mencegah penyebaran dari orang ke orang.
- Meningkatkan kesadaran tentang tanda, gejala, dan risiko NiV di kalangan populasi berisiko tinggi, termasuk mereka yang tinggal di daerah dengan riwayat NiV, serta yang memiliki kontak dengan kelelawar buah atau hewan yang terinfeksi.
